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术前一定要仔细不雅察CT的横突孔方法

提及变异，寰宇更多地会思到颅椎区的椎动脉方法极端，但下颈椎的椎动脉变异也需要擢升警惕。本案例报说念了一种下颈椎椎动脉障碍的病例，作家描述了一例需要通过前后路蚁集手术调理的归拢颈椎后凸大肆的脊髓型颈椎病患者。术前CT和CT血管造影（CTA）离别发现左侧扩大的C4横突孔和障碍的椎动脉投入椎体内造成动脉环，加多了手术损害椎动脉的风险。

病案报说念

患者女性，67岁，主诉颈部疾苦伴双手麻痹数月。

查体：左侧肱二头肌肌力4+级，左侧肱三头肌肌力5级，余肢体肌力差。双侧肱二头肌、髌腱反射和跟腱反射均亢进。双侧Hoffmann征阳性。

图1：A、C：为颈椎能源位，可见颈椎非僵硬性的后凸大肆； B为颈椎侧位，可见C3、C4、C5均上前滑脱，颈椎后凸Cobb角6°

图2：A为颈椎MR，可见知道C3-5椎管严重局促，并伴有脊髓信号极端； B为颈椎矢状位CT可见C4椎体中心横突孔扩大，左侧C4侧块被侵蚀（星号）； C为颈椎轴位CT可见左侧C2椎弓根局促（箭头），右侧C2横突孔增大（X）和先天性椎弓根局促（箭头）。

图3：所示三维CTA知道左侧椎动脉在C4（星形），右侧椎动脉在C2（箭头）的内侧障碍。

图4所示。C4椎体下段（A）、C4椎体中段（B）和C4椎体上段（C）的轴位CTA扫描知道左侧的C4横突孔扩大和椎动脉V2节段障碍（星号）造成了一个投入C4椎体的内侧环，直至钩突旯旮。C2椎体中段（D）和C2椎体上部（E）的轴位CTA扫描知道右侧障碍的椎动脉远端（星号）镶嵌侧块。矢状位CT扫描知道右侧C2横突孔扩大和峡部局促（F；箭头）。

为此，作家在手术时，C4左侧螺钉位置极端偏内并招揽13mm螺钉，以幸免左侧椎动脉损害。C4椎体右侧及C5椎体招揽15mm螺钉。前后蚁集手术凯旋，术后颈椎矢状位X线片知道颈椎后凸节段得以检阅，从C4的上终板到C6的下终板测量的Cobb角=1°。

术前颈椎CT发现可疑横突孔方法时，需要颈椎CTA查验。这不错使术者大略更多了解椎动脉行程和方法，并识别其剖解变异，以掩盖椎动脉损害风险。

本文着手：虎虎脊柱文件

背负剪辑： 小叶

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